向淑麟教授就糖尿病酮症酸中毒合并心力衰竭如何补液进行阐述。首先指出，糖尿病酮症酸中毒导致的大量渗透性利尿可能会造成血容量不足，同时也会加重高血糖，在这样的病理生理状态下，其治疗原则为：1尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态；2、降低血糖；3、纠正电解质及酸碱平衡失调；4、积极寻找和消除诱因；5、防治并发症。但是，但对于合并心功能不全，如果容量负荷增加可能导致心功能恶化，甚至导致死亡。因此，对于糖尿病酮症酸中毒合并心力衰竭这一特殊人群，如何补液--补充有效血容量的同时避免加重心衰，过程中注意评估容量状态及反应性，如通过容量负荷试验、自体模拟输液、CVP/MAP、SVV/PVV、超声评估等进行评估；同时指出，血流动力学状态评估往往需要几种方法和指标结合，恰当的方法及合适的指标才能准确评估容量反应性，明确病人在心衰状态下接受补液是否获益。
